| |
|
不妊の原因と検査法
|
不妊症の原因は次のように分類されます。
| (A)内分泌因子 |
(1)排卵障害 (2)黄体機能不全 (3)甲状腺疾患など |
| (B)卵管因子 |
(1)通過障害 (2)周囲癒着 (3)留水腫・留膿腫 |
| (C)子宮因子 |
(1)奇形 (2)筋腫・腺筋症・ポリープ (3)内腔癒着 (4)内膜増殖不全 |
| (D)頸管因子 |
(1)頸管粘液分泌不全 (2)抗精子抗体 |
| (E)男性因子 |
(1)無精子症・精子減少症 (2)性交障害 |
| (F)その他 |
(1)子宮内膜症 (2)クラミジア (3)免疫学的不妊 (4)原因不明 |
上記 (A)〜(F) の不妊原因を妊娠までの過程で図示すると次のようになります。
精子が腟内に射精されて、排卵された卵子と受精し、卵管内を移動、子宮内に着床するまで10 以上の関門があることがわかります。 |
|
|
さて、これらの原因に関する検査法には以下のものがあります。
女性側
| (1)排卵因子 |
基礎体温の測定、ホルモン検査、頸管粘液・卵胞計測 |
| (2)卵管因子 |
卵管通気・通水法、子宮卵管造影 |
| (3)子宮因子 |
子宮卵管造影、超音波検査、子宮内膜日付診 |
| (4)頚管因子 |
頸管粘液検査、フーナーテスト(性交後試験) |
| (5)その他 |
子宮内膜症、クラミジア抗体検査など |
男性側 精液検査:精子数、精子運動率
これらの検査は次のような目的で行います。
基礎体温表・・・・・卵巣の働きをみます
下垂体負荷試験・・・排卵に関与する下垂体の機能検査です。
子宮内膜検査・・・・子宮の内膜の状態や卵巣ホルモンに対する反応性をみます
卵管疎通性検査
(1) 通気・・・・・・卵管の疎通性を調べます
(2)子宮卵管造影・・子宮の形や卵管の通気性を調べます
頸管粘液検査・・・・卵巣の働きや、排卵期の推定を行います
フーナーテスト・・・性交後精子が子宮腔内まで上昇しているかを確認します
子宮鏡・・・・・・・子宮の内腔の状態を観察します(ポリープ・筋腫など)
腹腔鏡・・・・・・・子宮・卵管・卵巣など骨盤の臓器を観察します
精液検査(男性)・・精子の数や運動性を調べる検査です(3日前後の禁欲後行います)
上記検査のうち、5つの赤文字の検査は基本的な検査としてとても重要です。これらの基本検査を行うことにより、改善するべき問題点と、妊娠へ至る治療方針を提示させて頂くこととなります。
|
 |